Система

 Прожектор перестройки
Освещает перестройку
Строитель коммунизма
Одобряет комунизм
Сотрудник КГБ
Одобряет КГБ
Любая правильная пуля 
Любит свой пулемет

Гражданская оборона "Здорово и вечно"

Намеченной жатвы распростёртый взгляд.
Утраченных иллюзий запоздалый гнёт.
Очередь за Солнцем на х олодном углу.
Я сяду на колёса — ты сядешь на иглу.

Гражданская оборона "Система"

Ветер. Пыль в лицо.
Маша, симпатичная девушка с волосами цвета воронова крыла и выразительными темно-карими глазами, была расстроена. Нет, она была просто зла!
После 2-х недель неудач, она, наконец, стала Его девушкой... И вот, в самый ответственный момент... Звонок! Мама! Даже нет, Разъяренная Мама! Выкрикнула всего два слова: "Домой!!! Срочно!"- и, ничего не объясняя, отключила мобильник. Маша любила родителей, впадала в панику, когда они расстраиваются из-за нее. В чем же в этот раз причина? Что на этот раз? Нашли зажигалку? Сигареты? Или может не выкинула окурки? А может ограбление? Пожар?
Ветер задувает сигарету. Приходится отворачивать лицо.
Она курила уже 4 года. Но, как водится, родители об этом не знали. А началось все с ее первого парня: русые волосы в пучке, пронзительные голубые глаза за креативными очками и губы, так часто иронично ухмыляющиеся. Это он ввел ее в неформальную тусовку. Раскрыл ей глаза на навязанность образа отличницы, показал, как все ею манипулировали: и родители, и учителя, и даже совершенно незнакомые люди, через СМИ! Сколько это отнимало времени! Как тормозило в развитии! Она была не индивидуумом, а одной из толпы. Тогда он называл это Системой. Что было с этим делать? Не сказал...
Маша стала слушать рок, тусить с незнакомыми парнями и девчонками, ночевать не дома и курить. А он в это время исчез...
Сигарета погасла. В зажигалке газ закончился, и, как на зло, прохожих никого. Стресс.
Итак, что же имеется на сегодняшний день? Да, она курит и не мало. Но, кто сказал, что не может бросить? Конечно, на нее ото всюду льются потоки рекламы, даже сигареты она курит наиболее распространенные в их тусовке. Но ведь они же лучшие по соотношению цена/качество. В ВУЗе ничего интересного не преподают, самой что-то искать некогда. Тут за сигаретами добежать-то не всегда успевает. Зато, иногда, можно ни о чем не думать. Просто стоять и покуривать сигарету, разглядывая проходящих мимо красавцев. Жаль только, что многие из них имеют свои загоны. А она не любит загоняющихся парней, так как сама девчонка без загонов. Теперь она совсем другая! А ее новый парень... Те же волосы в пучке, те же глаза, очки, губы...
Вот и дом. Докурить. Жвачку в рот. И...
Брат, говорит - это Система.
- Но ведь это не так! Я свободна!
Или нет?!!

Влияет ли музыка на здоровье? И как этим пользоваться?

Достоверных сведений я на эту тему не нашел. Поэтому выскажу свое мнение. Приглашаю всех к обсуждению.
По-моему, основным эффектом музыки будет влияние на эмоции либо через ассоциативный ряд, либо через ритмичность (типа зомбирования и гипноза). Тогда получается, что с помощью музыки можно усилить эмоции или придать им какой-либо оттенок. Музыка, противоречащая настроению, будет раздражать.
Самая простая классификация эмоций: радость, гнев, страх и печаль. Немного подробнее об этом: радость - положительная эмоция, остальные отрицательные. Печаль - астеническая эмоция (подавляет действие), остальные - стенические (провоцируют действие).

Теперь перейду к музыке. А точнее к направлениям и коллективам.
Так как я сам не силен в музыке, примеров будет не много. Но надеюсь Вы их дополните.

Рок - очень широкое понятие. Но в отличие от других стилей в нем ярко выражен романтический уклон. Максимален он в рок-балладах. Конечно, это расслабляющая музыка, хотя часто она поддерживает и стенические эмоции. Кроме того, например, в русском роке есть такие различия: питерская школа, начиная с Аквариума и Майка, уделяет огромное внимание текстам, а московская, начиная с Машины Времени, больше добивается идеального звучания. Сильные тексты можно рассматривать, как литературу. Их первое прослушивание лучше проводить, когда ничто не отвлекает (например, монотонная ходьба или бег, когда все действия доведены до автоматизма). Кроме того в роке ярко выражен протест. Такая комбинация позволяет расслабиться и направить все свои силы на решение одной задачи.
Печаль можно усилить с помощью песен Янки Дягилевой. Печаль иногда помогает расслабиться после длительных стенических эмоций. Но, лично мне, кажется, что этим лучше не злоупотреблять.
Песни ГО и Егора Летова, напротив, толкают к действию чаще всего, воздействуя на гнев, чуть реже на страх. Если Янка говорит все плохо и мы ничего не спасем, кроме себя, у Летова наблюдается тенденция к активному действию: все плохо - давай это разрушим! Гнев можно направлять при решении сложных неприятных задач, для которых требуется либо физическое, либо волевое напряжение.
Противоположностью рока можно считать рэп. Там романтика сведена до минимума, хотя в песнях идеалы пропагандируются практически одинаковые. Под него не расслабишься. Зато настраивает на "рабочий лад". Под него неплохо идут физические тренировки.
Попса скорее подавляет эмоции, зомбируя ритмом и отсутствием смысловой и эмоциональной нагрузки. В отличие от нее D&B вызывает неопределенные стенические эмоции, которые дальше обрабатываются в зависимости от исходного настроения.
Классическая музыка вызывает, обычно, ряд эмоций и их оттенков, которые меняются в течение одной композиции. Поэтому ее трудно подобрать под настроение, эффект от нее сильнее и менее однозначен.

PS.: Надеюсь, если я где-то неправ комментаторы поправят, а если что пропустил (по невнимательности или по незнанию) допишут в комментариях. Жду, что все подписавшиеся и приглашенные оставят свой коммент и будет бурное обсуждение.

Продуло?

Еще учась в универе, я заметил, что часть нашей группы панически боялась сквозняков, в то время, как другие, в том числе и я, не только их не боялись, но и предпочитали прохладу.
Разберу ситуацию поподробнее...
Чем страшен сквозняк? Наиболее часто проявляются следующие нозологические формы: ОРВИ, обострение хронических инфекций верхних дыхательных путей, миозиты, невриты, обострение дорсопатий (объединяет остеохондроз, люмбаго, люмбалгию и т.д.).
Но ведь для ОРВИ - нужны, в первую очередь, вирусы, для хр. инфекций соответствующие микроорганизмы. Конечно, вывод прост - уже имеющееся снижение иммунитета, которое провоцирует от незначительного фактора, либо рецидив имеющийся инфекции, либо платформу для новой, либо локальное воспаление, течение которого затягивается.
Что делать? Мой ответ таков - здоровый образ жизни + хорошее настроение (для пенсионеров еще актуально - интерес к жизни).

PS.: Ходили мы как-то в поход. В первый же день нанырялись по болотам (около 4-х часов подряд, то по пояс в воде, то вылезая). Потом еще 2 дня гуляли в хороших условиях (солнце, жара, сухо). Вернулись в город. Через 2 дня 1 из девушек заболела, по-видимому ОРВИ. Ее родители посчитали - виноват поход. Мое мнение, что в походе у нее было хорошее настроение, компания и не было проблем, а в городе, надо было решать проблемы в семье - и это было настоящей причиной.

Хотим ли мы лечиться и вылечиваться?

Хочу в этот раз написать о 2-х крайних отношениях к своему здоровью у пациентов. Назовем их пофигистское и зацикленное.
Итак, первое, проявляется, как безразличие к своему здоровью. Очень широко распространено на территории РФ. Возможно одна из предпосылок держится с советских времен. Тогда был девиз "Сперва думай о Родине, а потом о себе!". В итоге все работали, пока не упадут (например, с инфарктом или инсультом). Плюсы при таком подходе для всех сомнительные из-за того, что обращаются почти всегда в периоде осложнений => увеличение длительности больничного, более дорогостоящее лечение, больше летальных вариантов и больше состояний, которые уже нельзя вылечить (хотя часто нужен пожизненный прием лекарств). Единственный псевдо-плюс - моральный. Типа: "Я - герой! Держался до последнего! Старался для Вашего блага и потерял здоровье! Теперь Вы все мне должны!". Такие люди, либо всех пытаются заставить окружающих все делать по их прихоти (типичный пример - некоторые пенсионеры, которые считают, что все им должны не на основании труда, который они совершили для окружающих в свое время, а на основании того, что у них много тяжелых болезней!), либо до конца играют роль мученика, надеясь, что окружающим их станет жалко и из жалости для них будут (предугадывая их желания) все делать.
Вторые "тщательно следят за своим хрупким здоровьем". Они всегда помнят, что им противопоказано, что им не помогло, и какой врач на них не так посмотрел. В том, что им помогает они как-то смутно ориентируются... Моральные плюсы: "Я занимаюсь, в отличие от Вас, своим здоровьем, поэтому я буду Вас учить" (И не важно, что такое лечение пользы не приносит). Они любят поучать всех и даже врачей. Склонны ходить к таким врачам, которые считают, что "старость - не лечится" и "бросать курить - вредно"). Кроме склонности к поучению, они считают, что все им должны. Обосновывается это просто: "Вы молоды, а я старый! Вы здоровы, а я вся больная! Мне так плохо, а Вам хорошо. Поэтому, Вы должны, обязаны мне помогать, выполнять за меня и т.д." Конечно, такое отношение к лечению не позволяет им поправиться, зато дает "гарантию", что им не станет лучше и им не придется менять жизненный сценарий. Те, кто слушается их советов, тоже потихонько приходят к этому сценарию.
Вывод прост: своевременно заботиться о здоровье, а не о болезни.

PS.: А Вы к этим группам не относитесь?

Чем занят врач?

Обычно, все видят, что врачи в поликлинике постоянно что-то пишут. Давайте разберемся, чем же они все время заняты.

1. Организация выполнения плана по посещениям. Оплата поликлинике по ОМС производится на основании обращений. Количество обращений проверяется по числу и наличию талончиков, поданных в кабинет статистики. Чтобы всем хватало на 1 ставку, в день нужно подавать по 16-20 талонов с приема + 6 талонов с вызовов (это за 4 ч приема + 3.45 ч вызовы). Если не хватает, приходится как-то их компенсировать (вызывать дополнительно на прием - очередей не должно быть - вот и крутимся: у кого на что смекалки хватит), т.к. начальство тщательно наблюдает за своевременной подачей талонов (это и их деньги тоже).

2. Диспансеризация. Почти по всем хроническим заболеваниям должна вестись диспансеризация. Она включает в себя осмотр, проведение лабораторных проб, инструментального обследования, консультацию специалистами и последующий анализ всего этого для выявления общей динамики заболевания у конкретного пациента с коррекцией тактики его ведения. А после все это надо отразить в карточке в 4-х местах (осмотры до анализов и после, эпикриз за год, план на следующий год) в отчетности о диспансерных больных и по некоторым заболеваниям (например, гипертоническая болезнь) ведется отдельная форма на каждого больного, в которой должно фиксироваться каждое обращение. Кроме того ведется тетрадь по каждому хроническому заболеванию. Отдельная тетрадь по инвалидам, отдельная по ветераном и участникам ВОВ, отдельная по другим категориям льготников.

3. Прививки. Вакцины поступают в поликлинике к эпидемиологу. Потом он выдает их в прививочный кабинет. Все остальное делается на участке.

-составление плана на следующий год по-месячно и по-фамильно по каждому виду вакцины. -выверка этого плана -приглашение пациентов на вакцинацию -отслеживание вакцинации в других местах (например, по месту работы, а все работают в разных местах :( ) -осмотр перед вакцинацией -при наличие противопоказаний перенос сроков вакцинации (+ объяснительная начальству) -оформление отказов и медотводов ежегодно на каждого -еженедельный(!) отчет о темпах вакцинации -ведение тетради, где пишется каждая вакцина у каждого человека -ведение картотеки на каждого пациента -выдача прививочных сертификатов с пометкой в них о каждой прививке -специальный лист в карточке каждого пациента, где указаны все прививки -раз в пол-года отчет о вакцинации -раз в год другой отчет

А как выявлять контингент, когда АДС-М идет раз в 10 лет (надо стремиться к 100% привитых), гепатит В (должно быть не менее 80% привитых) 3 прививки и только до 55 лет (1я+2я ч/з месяц + 3я ч/з 6 месяцев) а на участке 1700 чел-к? Из которых часть не живет по месту регистрации, а 1/3 имеет регистрацию за пределами участка (например, в другом городе).

4. Профилактика и ранняя диагностика туберкулеза. Проводится следующим образом: ФЛГ и собирание мокроты у нетранспортабельных больных. ФЛГ охват должен быть 70-80% в год. При этом только некоторые группы лиц обязаны проходить 1 раз в год ФЛГ. Многие проходят ФЛГ по месту работы... Эта информация в поликлинику не передается. Итак, о ФЛГ должна быть следующая документация

-отметка в карточке -отметка в ФЛГ-картотеке -отчеты еженедельные, квартальные, полугодовые, годовые -отчет о нетранспортабельных полугодовой и годовой -ведение тетради с нетранспортабельными

У нетранспортабельных нужно собирать мокроту хотя бы раз в год (и никого не волнует, что они весь год не болели, т.к. из дома выйти не могли!).

5. Выписка рецептов. Кроме осмотра и обоснованности выписки нужно еще рецепт напечатать. А для некоторых групп препаратов еще и подписать у зав. отделением и зам. гл. врача (а у них и без этого дел полно, поэтому приходится, иногда, по пол-часа стоять под дверью). На выписку наркотических препаратов, вообще, уходит от 1,5 до 4 часов. 

6. Составление отчетов. Это в основном внутриполиклинические отчеты, которые потом суммируя переписывают старшие, а потом еще и администрация с эпидемиологом. На выходе только цифры. С терапевтов требуется все пофамильно (любимая фраза начальства: "вы же знаете свой участок"). Причем часть отчета должна быть переписана в виде другого отчта, а другая должна быть согласована еще с одним отчетом и они вместе преобразованы совершенно в другой отчет. Яркие примеры этого 6-я форма по планированию вакцинации. И учет инвалидов Великой Отечественной Войны в более, чем 1,5 десятков отчетов.

7. Ну и, конечно же, сам прием больных.