Долгое время считалось, что чем выше давление, тем лучше (вроде как, мозг лучше снабжается кислородом). Потом было модно считать, что норма должна повышаться с возрастом и появился термин - "рабочее давление": то есть давление, при котором человек себя, вроде бы, неплохо чувствует.
Оба этих взгляды были сформированы тогда, когда еще не было эффективных и безопасных антигипертензивных препаратов и не было возможности сравнить качество и продолжительность жизни людей, оставшихся с повышенным давлением, и вылеченных от него.
Оба этих взгляды были сформированы тогда, когда еще не было эффективных и безопасных антигипертензивных препаратов и не было возможности сравнить качество и продолжительность жизни людей, оставшихся с повышенным давлением, и вылеченных от него.
Новый взгляд на реальное положение вещей положили исследования конца XX века, в частности, SCORE (Европа) и Фрамингемское исследование (Америка). О результатах этих исследований можно почитать подробнее, перейдя по ссылкам.
В современной медицине появился термин целевое давление, то есть то давление к которому надо стремиться, если у вас давление повышено. И этот показатель от возраста не зависит.
Для пациентов с сахарным диабетом, метаболическим синдромом и/или высоким и очень высоким риском (риск 3 или 4) - это давление ниже 130/80 мм. рт. ст. Для всех остальных ниже 140/90 мм. рт. ст. Эти цифры взяты, исходя из соотношения: польза от снижения АД к риску приема нескольких препаратов одновременно.
Рассмотрю еще несколько вариантов АД:
Рассмотрю еще несколько вариантов АД:
- При АД 115/75 мм. рт. ст. самый низкий риск сердечно-сосудистых событий
- До 120/80 мм. рт. ст. давление считается хорошим, риск повышается незначительно (и в SCORE и во фрамингемском исследовании участвовали добровольцы с давлением от 120/80 мм. рт. ст. и выше).
- До целевого давление считается нормальным повышенным. А риск то уже стал расти вверх!
А теперь встает вопрос: как этим пользоваться? Показателей 3, а решается подбор лечения для одной конкретной личности!
Начнем снизу, точнее с низких цифр АД: что делать тем у кого давление ниже 115/75 мм. рт. ст.? Крупных исследований по изменению рисков на низком давлении я не встречал, поэтому тактика строится на основе качества жизни. Чувствуем себя отлично - давление не трогаем. Что-то беспокоит - ищем причину и воздействуем на нее. Позднее планирую отдельно написать о ситуациях, когда давление "скачет": то пониженное, то повышенное.
115/75 - 120/80 мм. рт. ст. радуемся жизнью и подаем пример окружающим.
До целевого смысла принимать лекарственные препараты, понижающие АД нет, т. к. выигрыш от снижения сердечно-сосудистого риска не перевешивает возможные риски от изменения образа жизни и побочных эффектов этих лекарств, а вот изменить образ жизни пора. Причем не только задуматься об этом, но и начать действовать.
А вот на этапе выше целевых показателей необходимо лечиться. Именно на этом этапе гораздо проще и дешевле предупредить большинство осложнений, чем потом героически бороться с последними, разоряя себя и родственников.
И не надо забывать, что не леченная артериальная гипертензия прогрессирующее заболевание. Кроме понижения риска смерти, удешевления лечения и предупреждения осложнений есть и другие причины раннего лечения, например, для улучшение самочувствия: снятие головных болей, шума в голове, повышенной утомляемости, рассеянности или предупреждения появления этих симптомов и продления трудоспособности.
Комментариев нет:
Отправить комментарий