Не всем известен факт, что более опасен момент быстрого подъема АД, по сравнению с постепенным повышением на высоких цифрах. Именно в первом случае чаще всего развиваются осложнения, в частности, инсульты и инфаркты. Поэтому современная основа лечения артериальной гипертензии - это не "сбивание" давления, как считалось раньше, а предупреждение повышения АД. Задача пациента с врачом подобрать такую комбинацию препаратов, при которой давление не будет превышать целевых чисел. То есть прием препаратов будет всегда происходить при условно нормальных показателях АД.
Но, к сожалению, при выборе лечения качество жизни часто перевешивает возможные риски. Большинство выбирает абстрактный риск осложнений и смерти в какой-то срок, чем весьма неабстрактную боль прямо сейчас. Так же как длительное поддержания целевых цифр АД иногда приводит к бесконтрольному снижению дозировок или отмене лекарств. Тут назревает извечный русский вопрос: "Что делать?".
Покопаемся в непосредственных причинах явления.
Для начала нужно определиться есть ли связь между пониженным давлением и неудобствами, которые "оно" вызывает. Например, голова болит не от пониженного давления, а от случайно совпавшего по времени чувства голода. Или длительный голод тем или иным образом приводит, как к головной боли, так и к понижению давления, а человек видит связь только между АД и головной болью.
Далее, как врачу, мне близка тема полипрагмазии - невозможности просчитать все эффекты и взаимодействия при приеме большого количества препаратов. Здесь остановлюсь на том, что многие препараты, особенно курсового приема, могут немного кратковремено понижать давление. Причем этот эффект будет не антигипертензивным, а именно гипотензивным, т.е. не снижать до нормы, а просто понижать, независимо от исходных цифр. Теперь берем такие широко назначаемые препараты с короткодействующим гипотензивным эффектом, как, например, панангин, нитроглицерин, мексидол, кавинтон. Все имеют гипотензивный побочный эффект, который начинает и заканчивает свое действие у различных препаратов и людей в разное время, иногда накладываясь, а иногда формируя "скачущее давление". Избежать этого можно, имея грамотного лечащего врача и не используя самостоятельную корректировку лечения.
Другой вариант можно назвать физиологичным. Как известно АД поднимается при стрессе, поэтому у людей с тревожным (обсессивно-фобическим) типом личности относительно кратковременные подъемы и падения АД бывают более 10 раз в сутки + в разные дни разный исходный уровень давления. Решается эта проблема довольно просто и кардинально. Обращение к грамотному психотерапевту/психиатру, который назначит либо медикаментозное лечение, либо проведет психотерапию, позволит стабилизировать давление.
Лишь после исключения вышеуказанных причин можно считать, что давление "скачет" по индивидуальным/наследственным причинам. В таком случае стоит постараться обратить внимание, какие факторы вызывают падение, а какие подъем давления. Для лечения повышенного стоит добавить короткодействующие антигипертензивные препараты к основному лечению, а при понижении стоит лечь без подушки и положить на возвышение ноги. Через некоторое время давление нормализуется. Пить крепкий чай или кофе, а также принимать обезболивающие с кофеином (цитрамон, например) в этой ситуации не верно, т.к. может спровоцировать повышение АД не до нормы, а выше. Так променяем плохое самочувствие на ужасное после наступления осложнений артериальной гипертензии.
И, напоследок, вспомнилось, что я не встречал исследований о повышение рисков сердечно-сосудистых событий при пониженном давлении.
Для начала нужно определиться есть ли связь между пониженным давлением и неудобствами, которые "оно" вызывает. Например, голова болит не от пониженного давления, а от случайно совпавшего по времени чувства голода. Или длительный голод тем или иным образом приводит, как к головной боли, так и к понижению давления, а человек видит связь только между АД и головной болью.
Далее, как врачу, мне близка тема полипрагмазии - невозможности просчитать все эффекты и взаимодействия при приеме большого количества препаратов. Здесь остановлюсь на том, что многие препараты, особенно курсового приема, могут немного кратковремено понижать давление. Причем этот эффект будет не антигипертензивным, а именно гипотензивным, т.е. не снижать до нормы, а просто понижать, независимо от исходных цифр. Теперь берем такие широко назначаемые препараты с короткодействующим гипотензивным эффектом, как, например, панангин, нитроглицерин, мексидол, кавинтон. Все имеют гипотензивный побочный эффект, который начинает и заканчивает свое действие у различных препаратов и людей в разное время, иногда накладываясь, а иногда формируя "скачущее давление". Избежать этого можно, имея грамотного лечащего врача и не используя самостоятельную корректировку лечения.
Другой вариант можно назвать физиологичным. Как известно АД поднимается при стрессе, поэтому у людей с тревожным (обсессивно-фобическим) типом личности относительно кратковременные подъемы и падения АД бывают более 10 раз в сутки + в разные дни разный исходный уровень давления. Решается эта проблема довольно просто и кардинально. Обращение к грамотному психотерапевту/психиатру, который назначит либо медикаментозное лечение, либо проведет психотерапию, позволит стабилизировать давление.
Лишь после исключения вышеуказанных причин можно считать, что давление "скачет" по индивидуальным/наследственным причинам. В таком случае стоит постараться обратить внимание, какие факторы вызывают падение, а какие подъем давления. Для лечения повышенного стоит добавить короткодействующие антигипертензивные препараты к основному лечению, а при понижении стоит лечь без подушки и положить на возвышение ноги. Через некоторое время давление нормализуется. Пить крепкий чай или кофе, а также принимать обезболивающие с кофеином (цитрамон, например) в этой ситуации не верно, т.к. может спровоцировать повышение АД не до нормы, а выше. Так променяем плохое самочувствие на ужасное после наступления осложнений артериальной гипертензии.
И, напоследок, вспомнилось, что я не встречал исследований о повышение рисков сердечно-сосудистых событий при пониженном давлении.
Комментариев нет:
Отправить комментарий